*「病院機能評価」とは日本医療機能評価機構による評価です
　患者さまの命と向き合う病院には、その医療の質を担保するために備えているべき機能があります。国民の健康と福祉の向上に貢献することを目的とする公益財団法人として1995年に設立された日本医療機能評価機構は、病院が備えているべき機能について、中立・公平な専門調査者チームによる「病院機能評価」審査を行い、一定の水準を満たした病院を「認定病院」としています。
　評価を行う項目は「患者さまの視点に立って良質な医療を提供するために必要な組織体制」や、「実際に医療を提供するプロセス」、「病院全体の管理・運営体制」など、約90項目があります。信頼できる医療を確保することを目的に、専門調査者が病院の機能を評価することで、その病院の課題を明らかにして医療の質改善を支援するものです。

病院の役割・規模等にかかわらず、本事業で検討した質管理に重要な指標を計測し、医療の質のさらなる向上を目指すオールジャパンの取組です。

目的

「医療安全」「感染管理」「ケア」に関連した代表的な指標を計測・可視化することで、医療の質向上を目指します。

対象

医療の質向上に向け指標を用いた取り組みに関心のある全国の病院

計測する指標

医療安全

①転倒･転落(件数)

　　入院患者に発生した転倒・転落件数/入院患者延べ件数（‰）

②転倒･転落(3b 以上)

　　入院患者に発生したレベル3b 以上の転倒・転落件数/入院患者延べ件数（‰）

③肺塞栓の予防(リスクレベル「中」以上)

　　分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数/リスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数（％）

感染管理

④血培2セット

　　血液培養オーダが1日に2件以上ある日数/血液培養オーダ日数（％）

⑤広域抗菌薬使用時の細菌培養

　　分母のうち入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数/広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数（％）

⑥予防的抗菌薬投与

　　分母のうち、手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬が投与開始された手術件数/手術室で行った手術件数（％）

ケア

⑦褥瘡発生(d2 以上)

　　d2（真皮までの損傷）以上の院内新規褥瘡発生患者数/入院患者延べ数（％）

⑧入院早期の栄養ケア(65 歳以上)

　　分母のうち、入院3 日目までに栄養ケアアセスメントが行われたことがカルテに記載された患者数/65 歳以上の退院患者数（％）

⑨身体拘束率

　　分母のうち、物理的身体拘束を実施した患者延べ数/入院患者延べ数（％）

メリット

• 医療安全、感染管理、ケアに関連した代表的な指標を可視化できる
• 自院における経時的変化および他施設比較をとおして、自院の現状を客観的に把握できる

2025年データ

2024年データ

2023年データ

注）他病院の平均値は、病床数200床未満の当院と同規模の病院のものです。

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
2. 血液培養２セット実施率
3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

令和６年９月２７日

令和５年度　JCHOりつりん病院　病院指標を公表しました。

病院指標

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
2. 血液培養２セット実施率
3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
4. 転倒・転落発生率
5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
9. 身体的拘束の実施率

令和８年９月２８日

令和７年度　JCHOりつりん病院　病院指標を公表しました。

令和６年度病院情報の公表

病院指標

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
2. 血液培養２セット実施率
3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
4. 転倒・転落発生率
5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
9. 身体的拘束の実施率

令和6年度の退院患者数は2,240人であり、70歳以上、80歳以上の患者さんが、それぞれ全体の72.5%、46.1％を占めるなど、高齢者の比率が高いです。特に、退院患者さんのうち12％は90歳以上の超高齢の患者さんでした。当院では、手術を含む急性期医療に加えて、地域包括ケア病棟と回復期リハビリテーション病棟を活用した回復期医療を提供する一方、地域医療連携室を中心として入退院支援にも注力しており、患者さんのスムーズな受け入れと、最適な形での地域への復帰の支援を行っています。

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

現在、様々ながんが知られていますが、胃がん・大腸がん・乳がん・肺がん・肝がんは罹患率の高い代表的な５大がんとして、日本におけるがん治療の指針としての比較に広く用いられています。年次別・地域別にみたがんの発生頻度、年齢別・性別にみたがんの発生頻度、年次別にみたがん治療成績の改善率・生存率などの検討がなされています。この表では国際機関である UICC(Union for International Cancer Control:国際対がん連合)のがんの病期分類により、早期のStageIから最も進んだStageIVまでの症例を分類し数を記載しています。 「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。「再発」とは、当院・他施設を問わず初回治療が完了した後、当院にて患者を診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。なお、Stageの診断は退院時点のものです。集計区分が「不明」の患者分類は、退院時時点で癌のステージ分類が未確定のものを指しています。症例数の分布が示すように、当院では I 期の早期患者さんだけではなく、IV 期の患者さんや再発した患者さんも数多く入院しています。これは地域病院として、他病院からの治療困難な高齢者・進行癌も積極的に受け入れているためと考えられます。国立がん研究センターの統計では、日本では生涯でがんに罹患する確率は男性62%、女性47%とされ多くの患者さんががんで悩まされていることが示されています。一方、生涯でがんで死亡する確率は男性で 25%、女性で15%とされています。この罹患率と死亡率の大きな差は、がんには罹患したものの60-70%の方が治ることを示しています。早期がんでは当然、治癒が期待できますが、医療技術や抗がん剤の発達によりStage IVと診断されても治癒が期待できる時代になりました。実際、全がん協加盟がん専門診療施設の診断治療症例での解析では、StageIVと診断されてもその5年生存率は、胃がん:6.9%、大腸がん:22.0%、がん:1.7%、肺がん:4.9%、乳がん:38.5%と決して0%ではなく、あきらめない治療が大切になっています。当院では進行癌に対しても、体力に応じて、あきらめずに積極的治療を行っています。また、治療ガイドラインに基づいた標準手術、腹腔鏡手術、化学療法のほか、集学的治療として内科・放射線科などと、悪性狭窄に対するステント治療、肝癌のラジオ波治療などの多分野にわたる治療にも積極的に取り組んでいます。なお患者数10未満は「-（ハイフン）」を入力しています。

市中肺炎とは、病院や介護施設ではなく、日常生活の中で発症する肺炎のことをいいます。令和6年度、当院では44名の市中肺炎の患者さんが入院されました。その重症度は、A-DROPスコア（高齢かどうか、脱水の有無、血液中の酸素濃度の低さ、意識障害の有無、低血圧の有無の５項目）で評価するもので、当院はスコアが4～5の超重症患者さんは4.5％、３の重症患者さんは18.2％で平均年齢は88.3でした。スコアが1～2の中等症患者さんは63.6%で平均入院日数が24.64日、平均年齢は84.82歳でした。当院では、中等症以上の患者さんは御高齢の方が多く、急性期治療の間に低下した体力を回復するためのリハビリや嚥下訓練を行っているため平均在院日数が少し長くなっています。なお患者数10未満は「-（ハイフン）」を入力しています。

脳梗塞は発症3日以内の急性期の患者さんが多くを占めています。前年と同様の傾向でした。

敗血症とは、感染症の重篤な症状のひとつで血液の中に病原菌が進入し、組織や臓器を傷害する疾患で、抗生剤投与と厳重な全身管理を必要とします。令和6年度は、敗血症での入院（入院契機が同一）は5名あり、抗生剤投与を中心とした濃厚な治療が行われました。重症感染症や全身状態悪化によって血液中の血小板同士が塊を作り、多臓器不全等の原因となる播種性血管内凝固症候群での入院（入院契機が同一）は0名でした。手術・処置などの合併症での入院（入院契機が同一）は7名で、発生率は3.2％でした。なお患者数10未満は「-（ハイフン）」を入力しています。

更新履歴

令和７年９月２４日

令和６年度　JCHOりつりん病院　病院指標を公表しました。

2026年2月現在、当院には3種類の機能の異なる病棟があります。急性期病棟(3病棟計118床)では自宅や介護福祉施設などで大腿骨骨折など外傷を負われた救急患者様、脳卒中、誤嚥性肺炎、虫垂炎など救急疾患を発症された患者様をお引き受けし、手術を含む急性期治療を行います。続いて、回復期リハビリテーション病棟(37床)に移り、患者様が地域へ復帰できるようリハビリテーションを提供したり、地域包括ケア病棟(44床)に移り、療養を継続しつつ、自宅や介護施設など地域に復帰いただけるよう、退院調整を行ったりします。自宅退院後には併設する訪問看護ステーションが在宅ケアを担当することもあります。高度医療が必要な場合は、香川大学病院、高松赤十字病院や香川県立中央病院等、高度急性期病院に紹介します。一方、高度急性期医療が済んだ患者様を受け入れ、地域への復帰を支援するという橋渡し的な役目も果たしています。すなわち、当院はJCHOの第3中期目標にもあるように、地域包括ケアの要となれるよう活動しています。さらに、健康管理センターが併設されており、企業・住民の健診や人間ドック、保健指導などを行っています。

建物の老朽化は否めませんが、法定検査を受検し、修理・更新を重ね、安全性を確保していますし、また、外来棟の改修などにより、皆様に気持ちよくご利用いただけるよう、また職員も気持ちをアップして明るく取り組めるよう、リフォームを重ねています。そして、ソフト面でも病院機能を高める努力を継続します。一方で、国や香川県が地域医療構想を進めようとする中、当院にも、医療圏内の医療・介護施設や、行政、医師会など関係団体との連携・協調の中で、その在り方に柔軟性が求められています。地域住民の皆様、利用者の皆様、関係各位からのご期待に力をいただきながら、責任を果たしてまいりたいと思います。引き続き、宜しくお願い申し上げます。

(2026年春)　

病院長　大森浩二

令和6年02月08日

１．運営目的

りつりん病院公式ＳＮＳは、患者様や関係施設の皆様に対し、当院の活動等に関して写真等を用いて広く発信します。

２．ＳＮＳへのコメント、フォロー、リツイート、いいね！について

（１）コメントの返信

りつりん病院公式ＳＮＳは、当院からの情報発信のみとし、コメント等に対しては、原則として返信はいたしません。
当院へのご意見はホームページの「お問い合わせ」で受け付けています。

（２）コメントの削除

投稿内容に関係のないコメントや、下記事項に該当すると当院が判断したコメントは、コメントの投稿者に断りなく、全部又は一部を、削除する場合があります。

ア 法令等に違反するもの

イ 公序良俗に反するもの

ウ 犯罪行為を助長するもの

エ 特定の個人、企業、団体等を誹謗中傷し、又は名誉若しくは信用を傷つけるもの

オ 個人情報を開示・漏えいするなどのプライバシーを侵害するもの

カ 第三者の特許権、意匠権、著作権、商標権、肖像権等を侵害するもの

キ 営利を目的としたもの

ク 記載された内容が虚偽又は著しく事実と異なるもの

ケ 公序良俗に反する文言等の内容を含むウェブサイト等へリンクするコメント

コ 閲覧者を他のウェブサイト等へ誘導することを目的とするもの

サ 同一投稿者により繰り返し投稿される，同一内容のコメントや似通ったコメント

シ 当該ソーシャルメディアの利用規約に反するもの

ス その他、運営上、不適当であると判断されるもの

（３）投稿者のブロック

当院のＳＮＳの運営を妨げる（2）に該当するコメントを投稿する投稿者はブロックする場合があります。

３．ＳＮＳアカウント

（１）YouTube

①ページ名：JCHOりつりん病院
②ＵＲＬ：https://www.youtube.com/channel/UCDJbCjN8MrUYYl0chfGTAeg

４．運営目的の変更

本運用目的は、予告なく変更する場合があります。

５．免責事項

（１）当院ＳＮＳに掲載する情報の正確さについては注意をしておりますが、公式な情報については当院のホームページをご確認ください。
（２）閲覧者が当院のＳＮＳ情報を用いて行う行為や生じたいかなる損害について、当院は一切の責任を負いません。

DPCとは

　DPCとは、医師が決定した病名に基づき、入院患者さんの一連の行為を、国で定めた１日あたりの定額の点数から入院医療費を計算する制度です。
　DPCの対象となる患者さんは、医療保険を使用し、一般病棟に入院された患者さんです。 傷病名と手術、処置の有無の組み合わせによって、14桁のDPCコードが決められています。

病院情報公表の目的

　DPCデータから全国統一の定義と形式に基づいた指標を作成し、皆様に情報公開を進めています。
　数値やデータを公開することにより、当院の特徴や急性期医療の現状を理解していただくことを目的として公開しています。

・令和７年度
・令和６年度
・令和５年度
・令和４年度
・令和３年度
・令和２年度
・令和元年度
・平成30年度